脚底长了一颗黑痣，你会在意吗？很多人不会。有人甚至觉得那是“富贵痣”，象征好运。但如果医生看到后神情严肃，建议立即手术切除，你还会觉得它只是个“好兆头”吗？
一颗看似普通的黑点，有时隐藏着极大的风险。
尤其当它出现在脚底、手掌、指甲下这样的部位，医学上有一个名字——恶性黑色素瘤。这是一种起病隐匿、进展迅速、极具致命性的皮肤癌。
它不仅可能侵犯淋巴结、内脏器官，更可能短时间内转移至全身。
而这一切，往往从一颗“富贵痣”开始。
国家癌症中心2025年发布的数据显示，我国每年新发恶性黑色素瘤患者约6000人，五年生存率不足40%。尽管发病率不高，却因其极强的转移性和高致死率，被称为“皮肤癌中的狼”。
不要以为这种疾病只会出现在欧美人身上。亚洲人虽然黑色素较多，皮肤抵御紫外线的能力较强，但我们并非免疫。
在中国人群中，恶性黑色素瘤更偏好于“非暴露部位”，如脚底、手掌、口腔、肛周等部位。这与西方人常见于面部、颈部、手臂的类型不同。——这意味着，我们常常忽视了真正高风险的部位。
为何脚底的痣更危险？脚底的皮肤较厚，黑痣不易被察觉；而且日常活动中容易摩擦、刺激，增加了痣恶变的风险。根据《中华皮肤科杂志》的一项回顾性研究，在我国恶性黑色素瘤病例中，约30%发生在足部，远远高于其他部位。
从西医角度看，黑色素瘤的发生与紫外线、遗传、免疫功能失调密切相关，但脚底这个部位几乎不见阳光，为什么还会出问题？
这正是它可怕之处。医学研究发现，亚洲人群中，足底黑色素瘤更多与基因突变、慢性刺激有关，而非紫外线照射。这类黑色素瘤被称为“肢端型”，早期不易察觉，发现时往往已进入进展期。
中医怎么看？《黄帝内经》中提到“足为精气之根”，脚底布满经络终点，是全身气血汇聚之处。若此处出现异常，往往反映出体内气血运行、脏腑功能的紊乱。尤其是肝肾亏虚、血瘀体质者，更容易在此处表现出“病象”。
它看起来像痣，却可能是癌恶性黑色素瘤早期外观常常与普通痣无异，这也是它最具欺骗性的地方。很多人等到颜色加深、边缘扩散、出血疼痛，才意识到不对，往往为时已晚。
怎么分辨普通痣与恶变痣？临床上有一个口诀：
ABCDE法则：
·A（Asymmetry）：不对称，一边大一边小；
·B（Border）：边缘不规则，模糊；
·C（Color）：颜色不均，有黑、褐、红、灰等多色；
·D（Diameter）：直径大于6毫米；
·E（Evolving）：形态、颜色、大小在变化。
如果脚底的痣符合上述任一特征，必须引起警惕。特别是那些成年后突然出现的痣，更应尽早就医检查。
为什么它更容易被忽视？一是位置隐蔽，二是大众认知不足，三是“民间说法”误导。
很多人从小听说脚底的痣是“福相”，有的甚至认为“点痣会破坏运势”，宁愿忽视它的变化。
可癌变可不会因为你“迷信”就放过你。
更危险的是，脚底长痣后常因穿鞋摩擦而造成破溃，而伤口恰好成为癌细胞的“突破口”，加速扩散。
中医视角：脚底病变，源于肝肾阴虚？中医认为，“肝主疏泄，肾藏精血”，两者共同维持机体代谢平衡。若肝气郁结、血瘀内阻，气血运行不畅，就可能在体表某些部位形成“瘀点”“瘀痣”。
脚底作为“足少阴肾经”起点，若肾气虚弱、阳气不生，脚底就容易出现色素沉着、瘀斑、甚至肉芽肿样改变。
中医有“百病生于气”的说法，情志内伤、长期抑郁，也可促使体内气血运行异常，诱发黑色素异常增生。
这也解释了为何部分黑色素瘤患者，查不到外伤史、紫外线照射史，却依旧发病。
现代医学的对策目前，恶性黑色素瘤的治疗以手术切除为主，早期切除可明显提高生存率。中晚期则需配合放化疗、免疫治疗。
近年来，PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）以及BRAF抑制剂（如达拉非尼）广泛应用于治疗晚期黑色素瘤，部分患者可延长生存期。
不过，治疗成本高，副作用大，远不如“早发现、早切除”来得有效。
健康建议：不是“养生”，而是“养警觉”大多数人都在谈养肝、养肾、养血，却很少有人谈“养警觉”。身体的每一处变化，都可能是内部失衡的信号，尤其是脚底这个常被忽视的“盲区”。
以下几点，或许比吃枸杞、泡黄芪更管用：
1.定期检查身体裸露和非裸露部位皮肤，尤其是手掌、脚底、指甲下等。
2.不迷信“富贵痣”说法，有变化就拍照记录，每月比对。
3.避免穿过紧、不透气的鞋子，减少摩擦和刺激。
4.保持情绪稳定，减少肝气郁结，中医认为“肝气犯脾，气滞血瘀”，情绪波动大的人更应自查皮肤变化。
5.合理调养肾气，可通过泡脚、艾灸涌泉穴等方式改善下肢血液循环。
6.警惕晚发痣，成年后新长的痣，尤其在脚底，优先考虑检查。
写在最后的话不是所有的痣都是癌，但恶性黑色素瘤一定会伪装成痣。脚底的“富贵痣”，很可能是身体在偷偷报警。如果你愿意信命，不如先信医学。
毕竟，幸运从来不是天上掉下来的，而是对身体细节的认真负责。
